丘疹脓疱长满脸 居然是螨虫缠身

823浏览 分类:F爱生活 2020-06-15

丘疹脓疱长满脸 居然是螨虫缠身


30岁的蔡小姐,饱受皮肤泛红、双颊遍布丘疹脓疱的困扰,曾遍寻各大中西医看诊治疗,及砸大钱买保养品,却迟不见效,最后仰赖类固醇治疗,才勉强将症状压下来,但只要停药即复发,使她自信低落,甚至罹患忧郁症。


收治个案的皮肤科医师林政贤解释,蔡小姐是严重的酒糟患者,同时合併第一型(红斑血管扩张型)及第二型(丘疹脓疱型)酒糟,过去因长时间使用类固醇治疗脸部发炎反应,成了典型的「类固醇上瘾」。


后来在医师的建议下戒断类固醇治疗,并尝试使用新型抗螨虫酒糟药膏及口服四环霉素治疗2个月后,皮肤状况逐渐缓解,目前已停用口服药,只单擦药膏控制病情,大幅提升自信心,一扫过去忧郁阴霾。


前台大医院云林分院皮肤科主任邱品齐说明,酒糟性皮肤炎是种慢性皮肤疾病,好发于30岁至60岁间,男女比例为1:3 ,是一种慢性且反覆发作的皮肤炎,需长期控制观察,才能维持良好状态。


常见症状为脸部微血管扩张、潮红,或布满如痘痘般的丘疹和脓疱,常被误诊为过敏、成人痘,或是接触性皮肤炎而延误就医治疗,因此,若能分辨成人痘和酒糟的差异,对于治疗上有很大助益。


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邱品齐指出,由于酒糟症状反覆不定,往往让患者束手无策,根据国外研究统计,有6成以上的患者合併有神经方面的症状,包含紧张、失眠、焦虑、忧郁、钻牛角尖,以及幻想等,邱品齐说,由于酒糟影响了外貌,更容易出现忧郁、自信心低落等情绪,无形中造成了心理压力与阴影。


目前酒糟的真正成因,还不是十分清楚。就现有认知,酒糟是多种因素共同产生的皮肤疾病,包括免疫系统、血管、紫外线、基因、蠕形螨虫、神经以及表皮障壁功能的缺损等。临床上,可分为四型:


红斑血管扩张型


在两颊、鼻子、额头或下巴,容易潮红及血管扩张。变严重时,就会出现持续性的红斑,不会自然消退。


丘疹脓疱型


长得很像青春痘,但不会有黑头或白头粉刺,一般多集中在脸的中轴线。如果出现粉刺,就可能是青春痘,为青春痘与酒糟并存。


鼻瘤型


皮脂腺增生及软组织增生,让鼻头呈现红、肿,好像一颗球或肿瘤。


眼睛型


轻微时为眼结膜发炎,眼睛会有灼热、乾燥、异物刺痛感,出现发红、刺痒、畏光等症状;严重时,可能表面破损或角膜炎。


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林政贤进一步说明,国内目前最新研究报告发现,「酒糟患者脸上的蠕形螨虫数量,平均比正常人多出4到10倍」,甚至从临床治疗经验发现,减少脸上蠕形螨虫的数量,能有效降低发炎反应,改善丘疹脓疱的症状。


所谓「蠕形螨虫」,又称为毛囊螨虫或蠕形螨(虫),是住在人类皮肤上常见的寄生生物之一,在正常情况下,并不会造成皮肤问题,但在酒糟患者身上,毛囊螨虫则容易过度增生造成慢性发炎反应。


林政贤表示,最常见的治疗多以口服药,包括四环霉素类、血管收缩剂、A酸或类固醇治疗,或是给予外用药膏,以减少皮肤发炎反应。随着抗螨虫酒糟药膏治疗生力军加入,有助于丘疹脓疱型酒糟症状获得控制。


邱品齐呼吁,酒糟是一种很难缠的皮肤炎,但正确的诊断与治疗才是对抗酒糟的不二法门。千万别错认而随意买药涂抹,导致情况加速恶化;在治疗时,别因短暂恶化期而放弃,要有耐心与医师配合,遵从治疗,才能获得症状缓解。


林政贤提醒,酒糟患者的保养要尽量简单温和、减少皮肤刺激或过敏;食物方面,应避免辛辣刺激性的食物、含酒精的饮料;另外,因日晒、情绪紧张、压力大,处在过热或过冷的环境等,也容易使酒糟变得更加严重,所以尽可能地避开危险因子,减少酒糟发作及再度恶化的机会。


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